Bạn đang xem bài viết Bảo hiểm sức khỏe trẻ sơ sinh – Thủ tục xin thẻ và những quyền lợi mới nhất tại thtrangdai.edu.vn, bạn có thể truy cập nhanh những thông tin cần thiết tại mục lục bài viết dưới đây.
Trẻ sơ sinh có hệ miễn dịch yếu và rất dễ mắc bệnh. Việc trẻ sơ sinh được hưởng bảo hiểm y tế miễn phí ngay từ khi sinh ra sẽ giúp giảm bớt áp lực kinh tế cho nhiều gia đình trong việc chi tiêu cho khám chữa bệnh. Hãy cùng xem chi tiết thủ tục đăng ký cấp và hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ nhỏ trong bài viết sau nhé!
Bảo hiểm sức khỏe trẻ sơ sinh là gì?
Bảo hiểm y tế trẻ sơ sinh thuộc nhóm quyền lợi được ngân sách Nhà nước chi trả. Theo Thông tư 30/2020/TT-BYT hướng dẫn Nghị định 146/2018 về bảo hiểm y tế, từ ngày 1/3/2021, trẻ sơ sinh sẽ được tham gia bảo hiểm y tế miễn phí ngay sau khi sinh.
Đồng thời, trẻ em sẽ được hưởng bảo hiểm y tế miễn phí cho đến khi đủ 6 tuổi và được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh do bảo hiểm y tế chi trả khi khám đúng quy định.
Quyền lợi bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh
Theo Khoản 7 Điều 3 Nghị định 146/2018/ND-CP, trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám bệnh sẽ được hưởng bảo hiểm y tế như sau:
Đúng tuyến đường
Trẻ em được khám, điều trị đúng nơi đã đăng ký bảo hiểm y tế. Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh được bao gồm trong phí bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi.
Căn cứ điểm b khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/ND-CP, trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không hạn chế mức thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế. dịch vụ tư vấn và kỹ thuật.
Đường đối diện
Trường hợp đưa trẻ em dưới 6 tuổi đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán khoản tiền sau:
- Tại bệnh viện trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trên toàn quốc (trước đây là 60%), áp dụng từ 01/01/2021.
- Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám chữa bệnh, từ ngày 01/01/2016.
Theo quy định trên, khi trẻ em dưới 6 tuổi khám, chữa bệnh ngoài tuyến tỉnh, trung ương, quỹ bảo hiểm y tế chỉ thanh toán chi phí khi người bệnh điều trị nội trú. Bệnh nhân điều trị ngoại trú tại tuyến tỉnh, tuyến trung ương phải tự chi trả mọi chi phí y tế và quỹ bảo hiểm y tế không hỗ trợ trường hợp này.
Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh
Hồ sơ cần chuẩn bị
Căn cứ Điều 6 và Điều 7 Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT 2015 quy định như sau:
Hồ sơ làm thủ tục hành chính về đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi bao gồm các hồ sơ sau:
1. Tờ khai đăng ký khai sinh (theo mẫu).
2. Giấy khai sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp. Nếu không có giấy khai sinh thì có thể thay thế bằng các giấy tờ khác như:
- Văn bản xác nhận của người làm chứng, nếu trẻ sinh ra ngoài cơ sở y tế, không có người chứng kiến thì có văn bản đảm bảo việc sinh con là có thật.
- Hồ sơ trẻ em bị bỏ rơi thay thế giấy khai sinh nếu trẻ em bị bỏ rơi, v.v.
3. Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế.
Người nộp đơn có thể đến UBND xã để nhận kết quả hoặc nếu muốn nhận kết quả qua đường bưu điện, chuyển phát nhanh thì phải đăng ký với UBND xã và nộp phí dịch vụ.
cơ quan giải quyết
Theo Điều 5, cũng tại Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT 2015 quy định: Bộ phận một cửa của UBND xã (UBND) sẽ tiếp nhận các hồ sơ theo yêu cầu. Thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi. Đơn vị này sẽ có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ, lập và chuyển hồ sơ đến cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện để cấp thẻ Bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi.
Thời hạn xử lý hồ sơ
Khoản 2 Điều 12 Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT 2015 quy định, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, trong thời hạn 10 ngày, cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện cấp thẻ bảo hiểm y tế. cho trẻ em dưới 6 tuổi chuyển giao cho Ủy ban nhân dân cấp xã.
Một số lưu ý khi sử dụng bảo hiểm sức khỏe cho bé
Theo khoản 1 Điều 10 Thông tư 30/2020/TT-BYT ban hành ngày 06/01/2021 của Bộ Y tế hướng dẫn thi hành một số điều của Nghị định 146/2018/ND-CP về bảo hiểm y tế như sau:
Sau khi sinh con được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế nhưng chưa được cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế do chưa làm thủ tục khai sinh, khám sức khỏe. và cơ sở điều trị sẽ ghi mã số thẻ bảo hiểm y tế tạm thời cho trẻ. . Quy định có hiệu lực từ ngày 1 tháng 3 năm 2021.
Nội dung thẻ bao gồm các thông tin sau:
- Mã đối tượng: Viết ký hiệu TE.
- Mã quyền lợi bảo hiểm y tế: Viết ký hiệu là số 1.
- Mã tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương: Ghi cụ thể theo quy định tại Quyết định 124/2004/QĐ-TTg nơi mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp cư trú hoặc nơi đặt cơ sở khám chữa bệnh đối với trường hợp trẻ sơ sinh không có người nhận hoặc bị bỏ rơi tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Mã số y tế: Ghi theo quy định tại Quyết định 2153/QD-BYT 2020.
Nhờ quy định này, ngay cả khi trẻ em sinh ra không có giấy khai sinh vẫn được đảm bảo hưởng các quyền lợi cần thiết nhờ có thẻ bảo hiểm y tế tạm thời.
Ngoài ra, Thông tư còn hướng dẫn cách ghi tên vào hồ sơ bệnh án cho trẻ em như sau:
- Nếu trẻ sơ sinh có bố hoặc mẹ: Ghi đầy đủ họ tên của bố hoặc mẹ.
- Trường hợp trẻ sơ sinh không có cha, mẹ nhưng có người giám hộ: Ghi họ tên người giám hộ.
- Trường hợp trẻ sơ sinh không có người nhận hoặc bị bỏ rơi tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Ghi tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi trẻ đang được điều trị.
1. Pháp luật Việt Nam
2. Luật Bảo hiểm y tế
3. Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Trên đây là những thông tin về bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh, thủ tục đăng ký và quyền lợi khi trẻ có thẻ bảo hiểm y tế. Hy vọng bài viết này hữu ích cho bạn.
Cảm ơn các bạn đã xem bài viết Bảo hiểm sức khỏe cho trẻ sơ sinh – Thủ tục đăng ký thẻ và các mức quyền lợi mới nhất tại thtrangdai.edu.vn. Các bạn có thể bình luận, xem thêm các bài viết liên quan bên dưới và Hy vọng nó sẽ giúp ích cho các bạn những thông tin thú vị.
Nhớ để nguồn: Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh – Thủ tục đăng ký cấp thẻ và mức hưởng mới nhất tại thtrangdai.edu.vn
Chuyên mục: Blog
